Hvordan lese journalen din – og hva du bør se etter
Det står skrevet svart på hvitt. Men betyr det at det er riktig?
Ikke nødvendigvis.
Vi har selv erfart at journalnotater kan være feilaktige, mangelfulle eller vridd, til pasientens ulempe.
Les mer om «Journal Misbruk»
Hvorfor du bør lese journalen din nøye
Journalen er ikke bare et internt notat.
Det er et dokument som blir brukt videre – til vurdering av rett til behandling, ved klager, og til og med i rettslige prosesser.
Hvis noe der inne er feil – og du ikke oppdager det – så kan det få alvorlige konsekvenser.
Dette har vi opplevd:
✂️ Under-rapportering av det som taler til pasientens fordel
🚨 Over-rapportering eller vektlegging av ting som trekker deg i negativ retning
🕳 Utelatelser av viktige detaljer eller hendelser – særlig der behandler selv har gjort noe tvilsomt
🔁 Feilaktige gjengivelser av samtaler, ordvalg, reaksjoner eller situasjoner
❗ Feil eller manglende informasjon om hva som er prøvd i kommunen, eller hvem som har vært til stede i møter
Hva bør du se etter i journalen?
🔍 1. Mangler i beskrivelse av din helsetilstand
– Er viktige symptomer eller funksjonsfall utelatt?
– Er det du selv beskrev gjengitt på en overfladisk eller forvrengt måte?
🔍 2. Vinkling eller overdrivelse av kritiske forhold
– Blir noe du sa tatt ut av kontekst?
– Blir et engangstilfelle fremstilt som et mønster?
– Får du “skylden” for stemningen i timen?
🔍 3. Ting som ikke ble nevnt i timen – men står i notatet
– Setter behandler inn vurderinger du ikke har hørt før?
– Beskrives “inntrykk” du ikke gjenkjenner? (“virket lite motivert”, “kunne ikke utdype”, “tok ikke eierskap til problemene”)
🔍 4. Manglende informasjon om pårørende, støtte eller tidligere tiltak
– Ble det nevnt at du har gått fast til fastlege for psykisk støtte i årevis?
– Er samboer eller pårørende nevnt i det hele tatt – og hvordan?
🔍 5. Hva står IKKE der?
– Ble det du sa om selvmordstanker, traumer eller nedstemthet utelatt?
– Ble behandlerens egne triggende utsagn eller avvisende holdning ignorert i notatet?
Hva du kan gjøre:
📝 Skriv ned alt du reagerer på – sitater, mangler, feiltolkninger
📧 Send inn et korrigerende notat – det har du rett til, og det skal følge journalen
📎 Dokumentér skriftlig hva som er feil – gjerne punktvis, rolig og konkret
🗂 Be om innsyn i avgjørelsesgrunnlaget – ikke bare journalen
📌 Ta med deg en person i møter – og vurder lydopptak (lovlig og trygt – les mer her)
Til slutt:
Ikke tro at journalen alltid reflekterer virkeligheten.
Den reflekterer én persons blikk – og det blikket kan være farget av holdning, stress, tidspress, eller uvilje.
Hvis du ikke leser din egen journal med våkent blikk – er det andre som leser den for deg.
Og de tar det som står der for god fisk.